鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区。由于鼻咽部位于颅底其解剖结构复杂，有重要血管神经相邻，故不可能彻底切除鼻咽原发灶，使手术治疗极受限制；同时多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，因此放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。

鼻咽癌恶性程度较高，鼻咽腔的淋巴管又非常丰富，故颈淋巴结转移为鼻咽癌最主要的转移途径和部位，而且转移出现早、发生率高，即使mri或ct检查未显示颈部有可见的转移淋巴结，在颈部淋巴结内部可能已经有影像学检查尚不能发现的肿瘤微小转移病灶，因此放射治疗需要照射的范围包括鼻咽的原发肿瘤和颈部淋巴结区域。

一、鼻咽癌放射治疗方法：

1.常规二维放射治疗：

是目前国内最常用的放疗技术。在临床应用已经有30余年历史，治愈了大批的鼻咽癌患者。其优点是疗效可靠、经济、操作方便、所需设备较简单，模拟定位后需要进行的放疗前期准备工作少，可以在定位后1～2天内开始放疗。缺点是剂量分布均匀性、放射治疗的精确度和对肿瘤的适形性较差，周围正常组织受照射剂量较大。放疗费用约为1.5～2.0万元。

2.三维适形放射治疗（简称3dcrt）：

三维适形放疗（3dort）是一种精确度和疗效明显优于常规放疗的治疗技术。其通过利用多叶光栅（mlc）等技术，使照射野的形状在三维空间方向与被照射病变的形状吻合， 因而可以提高肿瘤剂量进而提高控制率，而常规放疗只能在二维平面内使剂量分布符合靶区形状， 常常使周同过多的正常组织和器官卷入照射，而限制了肿瘤局部控制率。但是三维适形放射治疗仍然无法对肿瘤照射区内的重要器官（如脑干、脊髓、视神经和腮腺等）提供最佳的保护。放疗费用约为2.5～4.0万元。

3.适形调强放射治（简称imrt）：

适形调强放疗（imrt）是三维适形放疗技术（3dcrt）的进一步发展，是一种更加精确的放射治疗技术， imrt是利用计算机的正向或逆向优化算法，在不同照射野内调整射线束的不同强度来进行照射， 同时满足肿瘤靶区形状适形和靶区所受剂量适形，其精确度明显高于常规放疗和3dcrt。能精确照射肿瘤并有效保护正常组织，因此，采用imrt治疗形状不规则肿瘤及复杂靶区（如包绕脑干、脊髓等组织敏感器官的肿瘤）有着无可比拟的优势。imrt的优点： 1）获得理想的靶区剂量分布，保证治疗的精确度； 2）肿瘤可获得高剂量的照射，足以杀灭肿瘤细胞，同时保护周围正常组织和重要器官（如腮腺等）免受射线损伤，从而大大降低了放疗的副作用和并发症，达到提高生存质量，延长长期存活率的目的，相当一部分患者可以通过这种治疗彻底治愈鼻咽癌。