1 资料与方法

1.1 一般资料 96例患者均符合1990年乌鲁木齐会议制定的常年性变应性鼻炎的诊断标准 。男49例，女47例，年龄14～65岁，平均年龄34岁，病程1～18年。患者均有鼻痒、鼻塞、频繁发作性喷嚏及流清涕，多数在晨起发作。鼻粘膜检查见鼻粘膜呈苍白色或灰蓝色，中鼻甲、下鼻甲肿胀，中鼻道和下鼻道均有浆液性分泌物;24例患者曾常年应用粘膜收缩剂，15例曾行翼管神经烧灼术，20例行下鼻甲注射硬化剂，效果均不佳，其余患者未曾治疗。

1.2 治疗方法 使用珠海市和佳公司生产的ebh-ⅳ型微波治疗仪，设定输出功率30w，用1%地卡因棉片加0.1% 肾上腺素行双鼻腔粘膜表面麻醉，共3次，每次10min，重点麻醉双侧鼻丘、鼻粘膜顶部及中鼻道后端。麻醉成功后在0°鼻内窥镜引导下，将微波辐射探头插入中鼻道后端、鼻腔顶部、鼻丘粘膜及与其对应的鼻中隔粘膜，脚踏启动开关，做点状辐射，每点作用时间3～5s，每个区域2～3点，至粘膜颜色变白为度。再将探头插入下鼻甲粘膜内，自下鼻甲后端向前热凝，依次多点凝固，每点3s，使下鼻甲游离缘粘膜变白。术后不需填塞鼻腔，用自制地塞米松呋麻液滴鼻，每隔3～4天清理1次鼻甲上的伪膜，防止鼻腔粘连。鼻粘膜反应较重的，可服用抗生素和抗组胺药。

2 结果

术后辐射区粘膜反应性水肿，形成白色伪膜，10天左右伪膜脱落，半月复查鼻粘膜水肿消失，呈粉红色改变。全组病例随访2年，治愈85例（88.5%），有效11例（11.5%），无效者0，总有效率100%，未出现并发症，无复发。

3 讨论

常年性变应性鼻炎是内外致敏因素刺激鼻粘膜，使自主神经功能失调，副交感神经兴奋性增高，致使鼻粘膜血管扩张，腺体分泌增加，出现鼻痒、喷嚏、流涕等症状 。鼻腔副交感神经主要来源于筛前神经内支和翼管神经，高度集中于鼻丘、鼻中隔粘膜和中、下鼻甲前端，是鼻腔最敏感的部位。应用微波治疗仪选择性的热凝副交感神经高密度区的粘膜，阻断了鼻粘膜的副交感通路，包括蝶腭神经节节后纤维、筛前神经的副交感纤维和下鼻甲粘膜的胆碱能神经节，使充血扩张的血管收缩，腺体分泌减少，组织水肿消散， 达到治疗的目的 。同时热凝后形成的变性组织，被组织吸收后，形成抗体，产生免疫效果。

微波热凝治疗的原理是微波作用于机体，产生的高频电磁波使组织细胞产生强烈的分子运动，形成组织内热效应，引起蛋白凝固、血管闭塞、组织变性。微波在组织内加热均匀，神经阻断彻底，无副作用，疗效确切，患者易接受。