病因分型

细菌进入中耳引起粘膜的急性化脓性感染，称为急性化脓性中耳炎。主要病因有：上呼吸道性感染、擤鼻过于用力，或在污水中游泳或跳水，不适当地使咽鼓管扩张都可能使细菌进入中耳、鼓膜外伤，使病菌从外耳道进入中耳。此外，小儿因某种解剖和生理上特点，当哺乳位置不正确，如横抱哺乳或平卧吸吮奶瓶，乳汁易经咽鼓管进入中耳引起感染，故本病婴幼儿发病率较高。

若如果病菌的毒力较强，治疗不当或者机体抗病力较弱，则中耳腔炎症的程度较重，以致出现乳突炎，并很容易迁延不愈而成为慢性中耳炎。

慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三种，而后两者又称为危险型慢性化脓性中耳炎。

自诊要点

耳痛、发热和鼓膜穿孔流脓是化脓性中耳炎的主要临床表现。

1. 局部症状：

(1) 耳痛。耳深部有搏动性跳痛或刺痛，逐渐加重，鼓膜穿孔流脓后，耳痛立即减轻。

(2) 耳流脓。鼓膜穿孔后，耳内初为血水样分泌物，以后变为脓性。

(3) 听力减退。开始时耳闷、听力下降，穿孔后耳聋反而减轻。

2. 全身症状：

(1) 畏寒、发热、倦怠、食欲减退等；

(2) 鼓膜一旦穿孔(有脓性分泌物流出)，体温即可逐渐下降。

(3) 小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。如高热，烦躁不安等。

(4) 如出现神昏、抽搐、颈部硬，提示可能有脑膜炎存在、应速去医院就诊。