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过敏性鼻炎的治疗原则是什么

来源:| 作者:| 发布时间:2015年10月06日


过敏性鼻炎的治疗原则是什么

过敏性鼻炎是鼻腔的一种过敏性炎症。假如过敏性鼻炎症状仅在某些特定的季节出现,则称为“季节性过敏性鼻炎”,如常年发作,则称为“常年性过敏性鼻炎”。

过敏性鼻炎的常见症状有鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻堵、眼痒等,鼻粘膜分泌的清亮粘液,引起的后鼻滴液,常引起咳嗽,失嗅也很多见,偶尔还会有味觉减退,影响食欲。鼻堵严重时可能会引起鼻出血。

过敏性鼻炎的治疗原则为:①避免吸入可激发的过敏原;②应用适当的药物;③药物或抗原脱敏治疗。

(一)避免抗原的吸入例如对花粉过敏者在发病季节宜避免去园林或野外;对屋尘过敏者扫地时应戴口罩;对尘螨过敏者宜用吸尘器扫床等。有条件的家庭在发病季节卧室内使用空气滤清器并紧闭窗门等。

(二)对症药物治疗 患者在发作期宜口服抗组胺H1受体药物,常用的有安泰乐(atarax)、异丙嗪和扑尔敏等。它们尚有一定的镇静和抗胆碱作用。为减轻发病时的鼻粘膜肿胀与阻塞,常需应用交感神经α受体兴奋剂局部滴入以收缩血管。最常用的为1%麻黄碱或0.5%呋喃西林麻黄素,每日用1~4次,每次2~4滴。

(三)脱敏措施由于本病的本质是第Ⅰ型变态反应在鼻部的表现,因此可以斟情选用下列防止Ⅰ型反应的脱敏措施:

1.色甘酸钠(disodium cromoglycate)能保护鼻粘膜表面的肥大细菌不易脱粒而达到防治效果,可用其新鲜配制的4%溶液滴鼻,每日4次,每次5~10滴。

2.酮替芬(ketotifen,zaditen)具有抗组胺H1受体作用和抗变态反应效果。口服每日2次,每次1mg。6岁以上的儿童可用成人剂量。此药的抗组胺作用出现甚快,但抗变态反应作用,常常在用药2~3周后才明显,因此宜在发作期前开始服用或(和)至少使用1个月以上,效果更好。近年来不少欧美学者对酮等芬上述作用渐予否定。

3.皮质类因醇口服强的松每日10~20mg足可控制大多数症状,但由于其副作用,仅适用于少数重症患者。局部应用的培氯松(beclomethasone)气雾剂,每日3~4次,每次吸入150μg(喷3次),常对大多数病人有良效而无全身性激素副作用。在局部应用激素或色甘酸钠之前,如患者鼻塞严重,宜先用1%麻黄素滴鼻收缩血管,以使药物能达鼻腔深部。

4.中药“清肝保脑丸”每日3次,每次10g口服或以鹅不食草(centipeda minima L.)研成细粉,加入凡士林成10%涂剂搽鼻,每日2~3次,也有预防发病的效果。

5.抗原脱每治疗 和吸入型哮喘一样,对找以明确吸入性抗原或合并有哮喘的患者,可以试用此疗法。

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