(一)避免接触变应原
接触变应原是诱发变应性鼻炎的最重要因素,因此避免接触变应原是治疗本病最有效的方法,也是各种治疗方案中不可缺少的步骤。在临床上一旦变应原被确定后,采取适当措施避免接触变应原,对缓解患者症状往往能取得良好的效果。
例如,某患者每年立秋后开始发病,而国庆节过后不治自愈。经皮试检查,结果显示患者对豚草花粉过敏。建议患者在发病季节离开豚草花粉传播地区,经数年随访均未发病。另一例患儿因移至新居后每日夜间时左右发病,皮试阴性,药物治疗效果不显著。医生向家长建议,让患儿更换居住地点,观察对发病情况有无变化。结果患儿到外祖母家居住,当夜即未发病。后了解到新居内床架为樟木,移去此床架后患儿夜间睡眠正常。
(二)免疫疗法
免疫疗法即特异性脱敏治疗或称减敏治疗,一旦患者经皮试确定导致过敏反应的变应原后,将变应原配制成不同浓度的提取液,给患者反复注射或鼻内喷雾。治疗剂量从小到大,浓度由低到高,增强患者对过敏物质的耐受性,使其再次接触过敏物质时不再产生症状或减轻症状。但此法疗程长,起效慢,且变应原试液制备缺乏规范化,部分病人难以接受。
通过多年的临床实践发现,此法对多种变应原引发的常年性鼻炎并伴有哮喘的病人有一定的效果。但在治疗开始阶段及症状发作期,应采取相应的辅助疗法,如口服抗组胺药物、钙制剂、维生素C等。维持治疗期脱敏液浓度一般选在1:100。在具体操作中,应根据病人对变应原的敏感情况,以不产生局部及全身反应的脱敏浓度为适宜。对多数病人而言,如能坚持1年以上的疗程,可明显改善变应性鼻炎症状。
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