核心提示：儿童中耳炎与胃食管反流相关 美国华盛顿大学医学院的Ｌｉｅｕ医师等进行的一项前瞻性观察研究表明，在慢性或复发性中耳炎（ＯＭ）儿童的中耳渗出液中存在胃蛋白……

美国华盛顿大学医学院的Ｌｉｅｕ医师等进行的一项前瞻性观察研究表明，在慢性或复发性中耳炎（ＯＭ）儿童的中耳渗出液中存在胃蛋白酶／胃蛋白酶原，部分儿童有ＧＥＲＤ症状，提示ＧＥＲＤ可能引发ＯＭ。

该研究共纳入３４例７个月～７岁儿童。从２２例患儿获取中耳液标本，共检测标本３６个。

所有患儿均有复发性中耳炎（ＲＯＭ）或慢性渗液性中耳炎（ＯＭＥ）的病史、符合鼓膜切开引流的标准。应用蛋白水解法和胃蛋白酶原Ｉ特异酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）法测定中耳液中的胃蛋白酶和胃蛋白酶原。并通过问卷向其双亲了解患儿胃食管反流的相关症状。

结果显示，在３６个标本中，应用蛋白水解法测定，有６７％呈胃蛋白酶原、胃蛋白酶阳性，浓度为１．３３ μｇ／ｍｌ～２７５ μｇ／ｍｌ；应用ＥＬＩＳＡ测定，６９％阳性，浓度为２．６８ μｇ／ｍｌ～１９６ μｇ／ｍｌ。两种检测法的一致性良好。

反流症状发生率较以前报告的正常儿童非病理性反流无差异。在≤２岁儿童中，仅问卷评分提示存在症状性ＧＥＲＤ。在３～７岁有症状的９例儿童中，均无烧灼感、上腹痛、反酸或吞咽痛。

结论认为，ＯＭＥ儿童中耳渗液中的胃蛋白酶／胃蛋白酶原增高，其机制可能为：①中耳分泌胃蛋白酶原；②胃－食管反流或食管－鼻咽反流；③血清渗液。但其胃蛋白酶／胃蛋白酶原浓度约是血清浓度的１０～１０００倍，故可否定渗出机制。至于本组反流症状缺乏的问题，可能与问卷难以真实反映患儿症状有关。