李建新 2005-12-13 13:08:18 中华中西医杂志 2004年4月第5卷第8期

 我科自2000年2月～2003年12月用0.25%氯霉素棉片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔20例，效果良好，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组外伤性鼓膜穿孔20例，男8例，女12例，均为鼓膜紧张部穿孔。穿孔小于（或等于）2mm14例，>2mm6例。穿孔原因:掌击伤11例，爆炸伤5例，挖耳时损伤4例。穿孔至贴补时间1～7天14例，8～15天6例。

1.2 治疗方法 取净外耳道耵聍，剪耳毛。用75%酒精消毒外耳道。取无菌棉球浸以0.25%氯霉素眼液，在无菌操作下，制一大于鼓膜穿孔直径约1mm的薄棉片，在酒精灯下略加热。将棉片平铺于穿孔处，并与穿孔边缘密切接触，将明胶海棉剪成颗粒状，浸以0.25%氯霉素眼液，填入外耳道固定棉片，外耳道口塞消毒棉球。每日滴氯霉素眼液一次，每次2～3滴。1%麻黄素滴鼻液滴鼻。并嘱患者避免用力擤鼻涕。常规用抗生素预防感染。

1.3 结果 对穿孔≤2mm的于7天后取除棉片，>2mm的于10天后取除棉片。结果:穿孔≤2mm的13例愈合，>2mm的3例愈合，总共4例未愈合，但穿孔均较治疗前缩小，按前述方法再次贴补7～10天后取除棉片时已全部愈合，20例无一例感染。听力检查全部正常。

2 讨论

外伤性鼓膜穿孔长期不愈合的主要原因是由于鼓膜各层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）的组织细胞生长速度不同所致。上皮层生长较快，越过穿孔边缘与粘膜层相连而妨碍了穿孔愈合。无论采用何种材料进行鼓膜贴补术，其主 要机制只是起到桥梁和支架作用。因此，寻找一种生物相容性好的材料，是有效修补外伤性鼓膜穿孔的关键。氯霉素棉片具有取材方便，粘附性强等特点，同时具有抗菌作用，能很好地起到桥梁和支架作用。

 作者单位:674200云南省永胜县人民医院五官科