１．风热邪毒外侵

主证耳部灼热疼痛，张口、咀嚼或牵拉耳壳压迫耳屏时疼痛加剧。检查见耳道局限性红肿，隆起如椒目。
全身证见恶风发热，头痛，周身不适，舌质红，苔白，脉浮数。
证候分析：风热邪毒侵犯耳窍，伤及肌肤，阻滞经脉，气血凝聚，故耳道皮肤红赤肿胀，如椒目或粟粒样突起；耳部经脉，多连头部，故耳部疼痛，张口、咀嚼或牵扯耳壳时疼痛加剧。
２．肝胆湿热上蒸
主证耳部疼痛较剧，痛引腮脑，耳前或耳后痰核肿大疼痛，如肿塞耳道，可出现暂时听力减退。检查耳道见局限红肿，高突如半球状，顶部可见黄色脓点，周围肌肤红赤，破后有少许脓血流出。
全身可有发热或寒热往来，口苦咽干，小便短黄，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
证候分析：肝胆湿热上结耳道，熏灼肌肤，故局限性红肿，疼痛较剧。肿甚堵塞耳窍，故有暂时听力减退，耳部脉络多连头面，故痛连腮部头部。若邪毒阻滞脉络，则耳前后痰核肿大疼痛；若热腐肌肉，则化脓；肝胆郁热，故发热或寒热往来，口苦咽干，舌质红，舌苔黄腻等；脉弦数也是肝热之象。