二诊。头痛减轻，鼻内溃疡明显缩小变浅，继守方服。一月后复诊，溃疡平，口干仍甚，加入天花粉、制玉竹，又连服2月，头痛已变轻微，口内有津，胃纳正常，颈侧淋巴结消失。原方中加入山萸肉、黄芪、芡实以补肾健脾，加强扶正，在化疗期间坚持服中药，此后又连续中药3年，近期随访，一般情况良好，张口正常，鼻咽粘膜光，胚痂少，MRI示鼻咽及颅内未见肿瘤复发，已恢复正常工作。

某男，54岁。因右侧鼻塞、耳闷、听力下降、张口困难、头痛半年，鼻咽部新生物活检后大出血入院。病人烦躁不安，胸闷心悸，潮热。舌质红，苔薄，脉结代。心电图示：房颤频发。急予养阴清肝，祛瘀止血。处方：大生地、天麦冬、丹皮、生白芍、黄芩、仙鹤草、旱莲草、丹参、生蒲黄、血余炭。5剂后血止。病理报告示“鼻咽鳞癌”，CT摄片示鼻咽癌广泛颅底破坏，涉及同侧咽旁隙和后隙，出院放疗。放疗20次时复诊，诉连服上方未间断，右耳闷耳聋，头痛剧，口干，张口困难。检查见张口仅半指，右鼻中隔前端中央大溃疡约1.5×1.5cm2，深达骨膜，右鼓室积液，左右颈侧均触及肿大淋巴结。舌质红，苔光，脉细弦。证属阴虚阳亢，痰瘀凝结，复受放射热毒伤津。治拟养阴清热，泻火解毒。处方：南北沙参、生地、玄参、麦冬、丹皮、生白芍、浙贝母、半枝莲、仙鹤草、玄胡、桔梗、生甘草，7帖，并予朱黄青吹口散敷鼻内溃疡处。

例四：鼻咽癌。

某男，51岁。喉插管术后反复声音嘶哑2年，伴咳嗽痰血，曾行3次直接喉镜下左声带后部肉芽样新生物摘除术，术后不久即复发，因病理报告均为“粘膜慢性炎，伴出血，部分表面见肉芽组织及炎性渗出”，已在其他医院经中西药物治疗半年未效，左声带后端新生物复发，惧怕再次手术痛苦而来诊。主诉声音嘶哑，发音费力，烦躁易怒，睡眠欠佳。检查见双声带慢性充血、肥厚，左声带边缘如米粒大小红色新生物，舌苔薄白，脉细弦。证属肺阴亏损，肝火偏亢，灼津为痰，痰火互结于声带。治拟清肝润肺，化痰散结。方用北沙参、生白芍、丹皮、夏枯草、牡蛎、桑白皮、百合、天花粉、茯苓、丹参、桔梗、生甘草，7帖。药后自觉舒适，遂守方服三个月，声带红肿减轻，于间接喉镜下取左声带新生物作病理检查，结果仍为肉芽组织。再于原方中加黄芪、当归等，继服半年，声音基本正常。检查见声带色淡红，边缘略显肥厚。停药观察近2年，左声带肉芽未再复发。

例三：慢性喉炎伴声带接触性肉芽。

例二：咽喉部严重溃疡某男，27岁。因咽痛、声嘶、呼吸困难进行性加重，伴吞咽困难、进食呛咳一月而入院。检查见发音含糊，喉阻塞Ⅱ0，悬壅垂及双扁桃体因溃烂缺失，疤痕挛缩，咽部粘膜充血肿胀，附点状伪膜，双梨状窝溃疡，表面伪膜满布，会厌红肿卷曲，边缘片状伪膜，双声带固定，声门裂仅2mm，急行气管切开术。术后用大剂抗生素静滴，地塞米松雾化吸入，连续治疗17天，症状无明显改善。咽后壁溃疡活检示：粘膜及肉芽组织慢性炎”。共住院三个月，因进一步已无法可施，试请中医会诊。询知咽喉部溃疡日久，疼痛剧烈，心烦急躁，大便偏干，舌质红，苔光剥，脉细弦。证属素体阴虚火旺，复感邪毒，火毒囤结肺胃，挟肝火上攻咽喉，灼腐肌膜。治疗急投养阴清热，泻火解毒之剂。处方：玄参、银花、当归、制军、柴胡、生白芍、夏枯草、射干、浙贝母、桔梗、生甘草。5剂后咽痛即减轻，溃疡创面明显缩小，再进5剂，咽部溃疡基本平复，会厌红肿好转左梨状窝及披裂处灰白色伪膜，右声带恢复正常活动，左声带微动。舌脉如前。原方加天花粉、牡蛎，继服5剂，咽喉溃疡十愈其九，左声带活动继续好转，舌仍花剥，再加南北沙参，5剂，溃疡愈合，双声带恢复活动，声门裂约7mm，遂带气管套管出院。回乡后间断服中药年余，来复诊，呼吸平稳，吞咽如常，溃疡未复发。检查见口咽后壁及侧壁、喉咽侧壁均为白色疤痕，会厌及双披裂轻度充血，表面光，双声带轻度充血，活动好，声门裂大小正常，舌红，苔薄，脉细。顺利拔除气管套管。

例一：鼻内溃疡，某男，61岁。声音嘶哑50天，伴咳嗽痰粘、心烦、夜寐不安。检查示双声带慢性充血，略肿，左声带表面及边缘有白色斑点状物。活检报告为“鳞状上皮增生伴中度不典型增生，限局性间变，”舌质红，苔薄黄根腻，脉细滑。证属真阴亏虚，痰热内蕴，气血不畅，痰瘀互结于声带。治以养阴清热，化痰散结。处方：北沙参、百合、生白芍、丹皮、茯苓、射干、前胡、凤凰衣、桔梗、生甘草，7贴。二诊时，咳减，自觉舒适，于原方中加入天花粉，僵蚕、人中白、黄芪、陈皮等，连服3月，声嘶明显改善。检查见左声带表面白斑消失，惟声带红肿仍甚，遂加川芎、血余炭、知母，继服1月以资巩固。三年后因感冒声嘶加重，检查示披裂尖区白斑复发，在原方中随证加入浙贝母、山慈菇、木馒头、山豆根等，服药至声带白斑消失即自行停药。如是三次，近期随访，病情稳定，未见再发。