2.1.4 气漏发生率 主要是指气胸和纵隔气肿发生率。

　　2.1.3 预后 治愈是指出院时无症状和体症;好转是指出院时还有轻微症状或肺部炎症未完全吸收。

　　2.1.2 CPAP治疗失败 使用CPAP后病情改善不明显或继续加重，需要改用气管插管和机械通气。

　　2 结果2.1 疗效判定标准2.1.1 CPAP治疗成功 使用CPAP治疗后病情改善，严重鼻塞的治疗呼吸困难缓解，呼吸暂停消失，PaO 2和SpO 2 改善，顺利撤除CPAP，不需要机械通气，即为CPAP治疗成功。

　　1.2 方法 严重鼻塞的治疗采用北京吉纳高新医疗器械有限公司生产的CPAP氧疗器，根据新生儿入院体重大小选用合适型号鼻塞，应用前在湿化瓶内加300ml左右的蒸馏水，通电加温，接氧气源，压力水柱水位应在零位。将所有管道接通后，清除小儿鼻腔内分泌物，开启氧气源，氧流量3～5L/min，将鼻塞置于患儿鼻孔内固定好，垫高患儿颈部，保持气道开放，开始水柱压力可保持在3～4cmH 2 O，根据患儿缺氧程度逐步调高，最高可达8cmH 2 O。应用CPAP后1h复查动脉血气分析，根据PaO 2 和SpO 2 来调节水柱压力大小，要保持PaO 2 ≥60mmHg和SpO 2 ≥90%，如PaCO 2 增高>50mmHg，可能呼气阻力过大，可适当降低CPAP压力，勤吸痰保持气道通畅。当病情好转，临床缺氧症状消失，血气稳定后，逐步减低压力，每次降低1～2cmH 2 O，观察2～4h，病情稳定后再继续降低压力，直至撤除。

　　1 资料与方法1.1 一般资料 我院儿科2002年4月～2003年8月收治30例有严重低氧血症的新生儿，经常规方法给氧无效而采用鼻塞式持续气道正压通气（CPAP），男18例，女12例，入院时间:最短生后30min，最长28天;胎龄:<37周7例，37～40周20例，>42周3例。原发病:新生儿窒息10例，NRDS4例，呼吸暂停5例，胎粪吸入综合征4例，新生儿感染性肺炎7例。30例患儿入院时均表现为呼吸困难、口唇青紫，立即给予常规鼻导管或头罩吸氧，30～60min后临床症状未改善，检测动脉血气分析报告:动脉血氧分压（PaO 2 ）≤50mmHg，血氧饱和度（SpO 2 ）≤85%。立即停用常规吸氧方法，改用鼻塞式CPAP给氧治疗。

　　新生儿尤其是早产儿常易出现呼吸困难，严重鼻塞的治疗低氧血症，甚至发生呼吸衰竭。我们应用鼻塞式CPAP治疗新生儿严重低氧血症，取得较好的疗效，现报告如下。