鼻窦炎是炎症的一种,指的是鼻窦粘膜的非特异性炎症,临床表现为鼻塞、多脓涕、头痛、头晕、精神不振、食欲减退等。一般是由上呼吸道感染引起的,不管是细菌性还是病毒性上呼吸道感染,都有可能导致鼻窦炎的发生。根据鼻窦炎发生的快慢情况以及患者的自身免疫情况,目前关于鼻窦炎有手术和药物治疗两种。
临床常用药物有以下几类:
一、抗炎药物
1.糖皮质激素
①鼻内局部糖皮质激素
具有抗炎、抗水肿作用,疗程不少于12周;
②全身糖皮质激素
对于严重、复发性鼻息肉,可以口服泼尼松(或泼尼松龙),推荐剂量为0.5 me/(kg•d),早晨空腹顿服,每日1次,疗程5~10 d,最长14 d。需注意全身使用糖皮质激素的禁忌证,密切观察用药过程中可能发生的不良反应。不推荐全身或鼻内注射糖皮质激素。
2.大环内酯类(14元环)药物
具有抗炎作用,推荐小剂量(常规抗菌剂量的1/2)长期口服,疗程不少于12周。
二、抗菌药物
主要是对鼻炎的原发病因进行治疗,根据不同的鼻炎,用药有所区别,过敏性鼻炎需要抗过敏治疗,如息斯敏,扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸,种种鼻炎片等。青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类等敏感药物,用于慢性鼻-鼻窦炎急性发作,常规剂量,疗程不超过2周。不推荐鼻腔鼻窦局部使用抗生素。
三、减充血剂
不推荐使用。鼻塞严重者可短期使用(<7 d)。滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状,鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥,呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞,激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。
四、黏液促排剂
可稀化黏液并改善纤毛活性,推荐使用。
五、全身抗组胺药
对伴有变态反应症状的患者,可以口服第二代或新型抗组胺药。
六、中药
部分中药对于改善慢性鼻.鼻窦炎的症状有一定效果。应根据辨证施治的原则选择药物。可以做为治疗鼻炎的参考。目前已经有很多偏方都制备成了中成药,请遵医生医嘱。
七、生理盐水或高渗盐水(2%一3%)
用于鼻腔冲洗。
对于一个确诊的鼻窦炎患者来说,推荐治疗的步骤一般为药物治疗,在药物无效的情况下,再考虑手术治疗。另外,在治疗鼻窦炎的同时,保持一份乐观的心情,也是治疗鼻窦炎的良药。
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